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中西医执业助理医师高频考点:心绞痛


来源:任你博娱乐      发布时间:2019-04-27 06:19     点击率:

  心绞痛是考试中的高频考点,中医方面要重点记忆心绞痛的中医范畴、病位及相关脏腑,以及中医辨证分型、治法、方药;西医方面重点复习典型心绞痛的特点,以及心绞痛的辅助检查;心绞痛的治法是常考内容,注意与急性心肌梗死相鉴别。为帮助大家复习相关知识点内容,医学教育网编辑将中西医执业助理医师高频考点:心绞痛具体内容分享如下:

  1.心绞痛与中医学“胸痹”、“心痛”相类似,可归属于“卒心痛”、“厥心痛”等范畴。病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。本病是以气虚、气阴两虚及阳气虚衰为本,血瘀、寒凝、痰浊、气滞为标的本虚标实病证,若病情进一步发展,可发为真心痛;若心肾阳虚,水邪泛滥,可出现喘咳、水肿。

  (1)部位:主要在胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

  (3)诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

  (4)持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在35分钟内渐消失,很少超过15分钟。

  4.冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。主要指征为:可疑心绞痛而无创检查不能确诊者;积极药物治疗时心绞痛仍较重;中危、高危组的不稳定型心绞痛拟行血管重建治疗者。

  5.急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间多超过30分钟,可长达数小时,可伴有心律失常、心力衰竭和/或休克,含用多不能使之缓解。

  心血瘀阻证治法:活血化瘀,通脉止痛;方药:血府逐瘀汤加减。

  痰浊闭阻证治法:通阳泄浊,豁痰开痹;方药:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

  阴寒凝滞证治法:辛温通阳,开痹散寒;方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

  气虚血瘀证治法:益气活血,通脉止痛;方药:补阳还五汤加减。

  气阴两虚证治法:益气养阴,活血通络;方药:生脉散合炙甘草汤加减。

  心肾阴虚证治法:滋阴益肾,养心安神;方药:左归丸加减。

  心肾阳虚证治法:益气壮阳,温络止痛;方药:参附汤合右归丸加减。

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